Passt perfekt: Das RAPID LUXATION Plattensystem und das TTA RAPID® System können im anspruchsvollen Fall eines Kreuzbandrisses und einer damit gleichzeitigen Patella Luxation nahtlos zusammen implantiert werden.
Kreuzbandriss & Patella Luxation
Unter Patella Luxation versteht man die Verschiebung der Kniescheibe (Patella) aus ihrer normalen Position innerhalb der Femurfurche. Das Kreuzband, insbesondere das kraniale Kreuzband, ist eine entscheidende Struktur im Kniegelenk, die zur Stabilisierung beiträgt und eine übermäßige Vorwärtsbewegung des Schienbeins relativ zum Oberschenkelknochen verhindert.
Zusammenhang zwischen Patella Luxation und Kreuzband
Ungefähr 20 % der kleinen Patienten (vermutlich handelt es sich dabei um Hunde oder Katzen kleiner Rassen) können gleichzeitig eine Patellaluxation und einen Kreuzbandriss haben. Diese beiden Erkrankungen hängen zusammen, da das kraniale Kreuzband dazu beiträgt, die Innenrotation des Schienbeins zu begrenzen. Bei einem Riss des kranialen Kreuzbandes kommt es zu einem Stabilitätsverlust des Kniegelenks, was zu einer kranialen Subluxation (Teilluxation) des Schienbeins führt. Darüber hinaus kommt es zu einer verstärkten Innenrotation des Schienbeins im Gelenk.
Verschlimmerung der Patella Luxation
Die durch den Kreuzbandriss verursachte verstärkte Innenrotation des Schienbeins kann eine bereits bestehende mediale Patellaluxation verschlimmern. Mit anderen Worten: Die erhöhte Rotationsinstabilität im Kniegelenk kann die Verschiebung der Kniescheibe verschlimmern, insbesondere in Fällen, in denen die Luxation zuvor leicht war (Grad 1 oder 2).
Klinische Implikationen
Zu Beginn kann es sein, dass ein Patient mit einer Patellaluxation Grad 1 oder 2 keine signifikanten klinischen Anzeichen oder Symptome zeigt. Wenn bei diesem Patienten jedoch auch ein Kreuzbandriss auftritt, kann sich die verschlimmerte Patellaluxation bis zu einer Luxation Grad 3 verschlimmern. Eine Luxation Grad 3 ist klinisch relevant und kann sich in spürbarer Lahmheit, Schmerzen und Funktionseinschränkungen äußern.
Notwendigkeit der Behandlung beider Pathologien
In Fällen, in denen ein Patient sowohl einen Kreuzbandriss als auch eine verschlimmerte Patellaluxation hat, ist es wichtig, beide Erkrankungen gleichzeitig zu behandeln. Die Behandlung umfasst einen chirurgischen Eingriff zur Reparatur oder Stabilisierung des kranialen Kreuzbandes und zur Korrektur der Patellaluxation.
TTTA - Eine Operation, die beides behandelt
TTT + TTA RAPID®
Beide Pathologien können mit einem modifizierten TTA RAPID®-Verfahren behandelt werden, und zwar durch einfaches Hinzufügen eines RAPID LUXATION Spacer zum TTA RAPID® Cage.
Ist eine Trochleoplastie erforderlich?
Bevor mit der TTA RAPID®-Operation fortgefahren wird, ist es wichtig zu bewerten, ob der Hund von einer Trochleoplastie profitieren würde. Die Trochleoplastie ist ein chirurgischer Eingriff, der eine Neugestaltung der Rinne am Ende des Oberschenkels (Trochlea) umfasst, um die Patellaführung zu verbessern und das Risiko einer Patellaluxation zu reduzieren. Wenn die Bewertung darauf hinweist, dass eine Trochleoplastie von Vorteil wäre, sollte sie vor dem TTA RAPID®-Eingriff durchgeführt werden.
Tibial Tuberosity Transposition (TTT)
Die beim TTA RAPID®-Verfahren verwendete Osteotomie (Knochenschnitt) kann je nach Art der vorliegenden Patellaluxation auch zur medialen oder lateralen Transposition des Tuberositas tibiae (TTT) eingesetzt werden.
Die TTT beinhaltet eine Neupositionierung des Anhaftungspunkts des Patellabandes am Schienbein, um die Patellaausrichtung und -stabilität innerhalb der femoralen Rinne zu verbessern. Die Richtung der Transposition (medial oder lateral) hängt von den spezifischen Merkmalen der Patellaluxation ab, wie zum Beispiel ob sie medial oder lateral ist.
Umfassender Behandlungsansatz
TTTA bietet einen umfassenden Behandlungsansatz für Hunde mit gleichzeitigem Kreuzbandriss und Patellaluxation. Durch die Behandlung beider Pathologien in einem einzigen chirurgischen Eingriff zielt TTTA darauf ab, die Stabilität des Kniegelenks wiederherzustellen, Schmerzen zu lindern und die Gesamtfunktion und Lebensqualität des Patienten zu verbessern.
Im folgenden Video sehen Sie eine Zusammenfassung der Patella Luxations-Lösung mit TTA RAPID®:
Implantate und Instrumente für das TTTA-Verfahren
RAPID Patella Luxation Tibia Stößel und RAPID Patella Luxation Spacers
RAPID Patella Luxation Tibia Stößel
Der RAPID Patella Luxation Tibia Stößel ist ein Spezialinstrument, das eine präzise und einfache Transposition der Tuberositas tibiae ermöglicht, nachdem der TTA RAPID® Cage in die offene partielle Osteotomie (Knochenschnitt) eingeführt wurde. Durch die kontrollierte Neuausrichtung des Crista tibiae und die Ermöglichung genauer Messungen spielt dieses Instrument eine Schlüsselrolle bei der Erzielung optimaler Ergebnisse bei der Korrektur der Patellaluxation.
Transposition des Tuberositas tibiae (TTT)
Nachdem der TTA RAPID®-Käfig in die offene Teilosteotomie eingeführt wurde, wird der
RAPID Patella Luxation Tibia Stößel zur Transposition der Tuberositas tibiae verwendet. Der Stößel wird entweder in die kranialen oder kaudalen Schraubenlöcher des TTA RAPID®-Käfigs eingesetzt, je nachdem, ob eine mediale oder laterale Patellaluxation vorliegt. Der Stößel kann dann gedreht werden und fixiert sich selbst in den Schraubenlöchern des Käfigs, was eine kontrollierte Verlagerung des Crista tibiae zur medialen oder lateralen Seite ermöglicht.
Messskala für Präzision
Der RAPID Patella Luxation Tibia Stößel verfügt über eine Skala (in Millimetern) auf der Oberseite des Instruments, die eine präzise Messung der Transposition der Crista tibiae ermöglicht. Diese Skala gewährleistet Genauigkeit und Konsistenz im Transpositionsprozess und ermöglicht es dem Chirurgen, den gewünschten Grad der Neuausrichtung zu erreichen.
Platzierung der Patella Spacers
Der Tibia Stößel wird in den Käfig eingehakt. Der Stift der Stößels wird so lange herausgedreht, bis eine entsprechende RAPID Patella Spacer zwischen die Crista tibiae und den TTA RAPID® Käfigflanschen geschoben werden kann. Diese Patella Spacer dienen dazu, die Lücke zwischen dem Käfig und dem Knochen zu füllen und sorgen so für zusätzliche Stabilität und Unterstützung des transponierten Tuberositas tibiae.
Entfernung des Tibia-Stößels
Ist die Transposition genügend, um eine Luxation zu verhindern, werden nun die restlichen Schrauben eingebracht und der RAPID Patella Luxation Tibia Stößel aus der Operationsstelle entfernt werden. Die Transposition der Tuberositas tibiae ist nun abgeschlossen und die Operationsstelle kann entsprechend weiter bearbeitet werden.
Produkt Code | Beschreibung |
|---|---|
132-4070-00 | RAPID Patella Luxation Tibia Stößel, Standard 2.4 mm |
132-4071-00 | RAPID Patella Luxation Tibia Stößel, Petite / Tiny 2.0 mm |
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RAPID Luxation Spacers
Ähnlich wie die TTA RAPID® Cages bestehen die RAPID Luxation Spacer aus reinstem Titan für beste Biokompatibilität. Die Spacers sind in verschiedenen Stärken erhältlich.
Produkt Code | Beschreibung | Für Käfiggrößen |
|---|---|---|
132-8030-01L | 1 mm hoch, 2 Löcher, links | Petite / Tiny |
132-8030-01R | 1 mm hoch, 2 Löcher, rechts | Petite / Tiny |
132-8030-02L | 2 mm hoch, 2 Löcher, links | Petite / Tiny |
132-8030-02R | 2 mm hoch, 2 Löcher, rechts | Petite / Tiny |
132-8030-03L | 3 mm hoch, 2 Löcher, links | Petite / Tiny |
132-8030-03R | 3 mm hoch, 2 Löcher, rechts | Petite / Tiny |
132-8030-04L | 4 mm hoch, 2 Löcher, links | Petite / Tiny |
132-8030-04R | 4 mm hoch, 2 Löcher, rechts | Petite / Tiny |
132-8020-02L | 2 mm hoch, 2 Löcher, links | 3 mm - 7.5 mm |
132-8020-02R | 2 mm hoch, 2 Löcher, rechts | 3 mm - 7.5 mm |
132-8020-03L | 3 mm hoch, 2 Löcher, links | 3 mm - 7.5 mm |
132-8020-03R | 3 mm hoch, 2 Löcher, rechts | 3 mm - 7.5 mm |
132-8020-04L | 4 mm hoch, 2 Löcher, links | 3 mm - 7.5 mm |
132-8020-04R | 4 mm hoch, 2 Löcher, rechts | 3 mm - 7.5 mm |
132-8010-02L | 2 mm hoch, 3 Löcher, links | 9 mm - 15 mm |
132-8010-02R | 2 mm hoch, 3 Löcher, rechts | 9 mm - 15 mm |
132-8010-04L | 4 mm hoch, 3 Löcher, links | 9 mm - 15 mm |
132-8010-04R | 4 mm hoch, 3 Löcher, rechts | 9 mm - 15 mm |
132-8010-06L | 6 mm hoch, 3 Löcher, links | 9 mm - 15 mm |
132-8010-06R | 6 mm hoch, 3 Löcher, rechts | 9 mm - 15 mm |
Die TTA RAPID® Und Patella Luxation (TTTA) Chirurgie
Eine kurze Anleitung
Wenn ein Hund einen Kreuzbandriss hat und gleichzeitig auch an einer Patella Luxation leidet, dann kann beides mit TTA RAPID® behandelt werden. Vor der eigentlichen TTA RAPID® Operation sollte abgewogen werden, ob der Patient auch von einer Trochleoplastie profitieren würde. Wenn dem so ist, dann sollte diese Operation vor der TTA RAPID® Operation durchgeführt werden.
1. Osteotomie und Platzierung des Käfigs
Ist mit der TTA eine gleichzeitige Korrektur einer Patellaluxation geplant, und wurde anhand der Röntgenbilder oder der CT-Untersuchung festgestellt, dass eine Transposition der Crista tibiae geeignet ist, wird zuerst während einer Arthrotomie festgestellt, ob eine Vertiefung der Patellatrochlea notwendig ist. Es kann eine Block- oder Keiltrochleoplastik duchgeführt werden, bevor die Osteotomie für die TTA wie oben beschrieben erfolgt. Der angemessene Käfig wird in die Osteotomie eingebracht und mit den Schrauben in der Tibia fixiert (für eine mediale Luxation).
2. Auswahl der Käfiggröße
Stellen Sie sicher, dass der ausgewählte Käfig eine größere mediolaterale Länge hat als nach der Osteotomie gemessen, um beide Kortikales der transponierten Crista tibiae ausreichend zu stützen. Normalerweise wird der längste Käfig empfohlen.
2. Vorschieben des Crista tibiaes
Schieben Sie die Crista tibiae leicht vor, um die seitliche Bewegung zu erleichtern. Seien Sie dabei sehr vorsichtig und beschränken Sie den Vorschub auf das absolute Minimum, um einen Abriss der Crista tibiae zu vermeiden. Führen Sie den Vorschub idealerweise oberhalb des Käfigs durch.
Wir empfehlen die Verwendung des RAPID Luxation Tibia Stößel, um eine einfache und genaue Umsetzung zu ermöglichen. Der Stift des Stößels wird so lange herausgedreht, bis ein entsprechender Patella Spacer zwischen die Crista tibiae und die Käfigohren geschoben werden kann.
4. Positionserhaltung und Platzierung eines Spacers
Sobald die gewünschte Position der Crista tibiae erreicht ist, verwenden Sie eine Knochenhaltezange oder einen kleinen Bohrdraht, um die Position vorübergehend beizubehalten. Platzieren Sie einen entsprechenden Patella Spacer zwischen der Crista tibiae und den Käfigflanschen, um die Position zu sichern.
Durch die Verwendung des RAPID Luxation Tibia Stößels
entfällt die Notwendigkeit einer Knochenhaltezange oder eines Bohrdrahts, um die gewünschte Position vorübergehend zu halten.
5. Einsetzen der Schraube
Ist die Transposition genügend, um eine Luxation zu verhindern, werden nun di restlichen Schrauben eingebracht und die Operation beendet.
Liegt eine laterale Luxation vor, wird die Crista tibiae in ähnlicher Weise nach medial verlagert, nachdem der Käfig vorher mit den Schrauben in der Crista tibiae fixiert worden ist, und der Patella Spacer zwischen der Tibia und den Käfigohren fixiert.
VORSICHT:
Patienten, die sich einer TTA RAPID®-Operation unterziehen, fühlen sich während ihrer ersten postoperativen Genesung häufig wohler als Patienten, die sich alternativen Osteotomieverfahren unterziehen. Dennoch ist es wichtig anzuerkennen, dass TTA RAPID® eine erhebliche Osteotomie erfordert. Daher ist eine umfassende Aufklärung der Tierhalter zum postoperativen Management unerlässlich.
Fragen?
Sie können uns anrufen unter +49 7463 992 910 (Deutschland) oder klicken Sie unten um uns eine E-Mail schicken. ODER füllen Sie das Formular auf der rechten Seite aus und senden Sie es ab.
TTA RAPID® & RAPID Patella Luxation
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