Diese Schritt-f\u00fcr-Schritt-Anleitung beschreibt die Behandlung eines kreuzbandinsuffizienten Kniegelenks mithilfe der CBLO-Technik.<\/p>\n
\u00dcberblick<\/strong><\/h2>\n
Das chirurgische Verfahren der CORA-Based Leveling Osteotomy<\/strong> (CBLO) stellt einen bahnbrechenden Fortschritt in der orthop\u00e4dischen Chirurgie f\u00fcr Patienten mit einem Riss des vorderen Kreuzbands (CCL) dar. Entwickelt als innovative Alternative zu Techniken wie der Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) und der Tibial Tuberosity Advancement (TTA), bietet die CBLO einen optimierten Ansatz zur Behandlung der CCL-Pathologie, indem sie gezielt das \u201eCenter of Rotation of Angulation\u201c (CORA) im Kniegelenk adressiert.Bei diesem Verfahren wird der Winkel des Tibiaplateaus durch eine pr\u00e4zise Positionierung des S\u00e4geblatts am CORA angepasst. Der Schnitt erfolgt in einer invertierten Position relativ zum Tibiakopf, und die proximale Tibia wird nach vorne rotiert, wodurch das Tibiaplateau begradigt wird. Dies reduziert nicht nur die Tendenz des Femurs, die Tibia beim Auftreten nach vorne zu dr\u00fccken, sondern f\u00fchrt auch dazu, dass das K\u00f6rpergewicht des Femurs direkt auf die Tibia \u00fcbertragen wird \u2013 anstatt hinter der Tibia, wie es nach einer TPLO der Fall ist.Diese Vorw\u00e4rtsrotation strafft zudem die Patellasehne, was die Stabilit\u00e4t erh\u00f6ht, indem sie verhindert, dass die Tibia sich w\u00e4hrend der Belastung relativ zum Femur nach vorne bewegt.Durch die gezielte Ausrichtung am CORA zielt die CBLO darauf ab, sekund\u00e4re Verschiebungen und Achsabweichungen zu minimieren, die Belastung des hinteren Kreuzbands zu reduzieren und das Risiko sekund\u00e4rer Meniskusverletzungen zu verringern. Zudem erm\u00f6glicht die CBLO eine Vorverlagerung der Tuberositas tibiae, was zur allgemeinen Stabilit\u00e4t des Gelenks beitr\u00e4gt.Das folgende Video gibt einen \u00dcberblick \u00fcber eine CBLO-Operation.<\/p>\n
Pr\u00e4operative Beurteilung und Planung<\/span><\/strong><\/h2>\n
CBLO Operation<\/span><\/h4>\n
WICHTIGER HINWEIS:<\/strong> Wir empfehlen dringend die Teilnahme an einem der CBLO-Workshops<\/strong>, um die erforderlichen F\u00e4higkeiten f\u00fcr die eigenst\u00e4ndige Durchf\u00fchrung der CBLO-Operation zu erwerben. Dieser Artikel dient lediglich als \u00dcberblick \u00fcber die Technik und als Orientierungshilfe.<\/p>\n
Indikationen<\/h3>\n
Die CBLO-Operation wird typischerweise bei Patienten mit einem Riss des vorderen Kreuzbands (CCL) empfohlen, insbesondere in F\u00e4llen, in denen andere chirurgische Optionen wie die Tibial Tuberosity Advancement (TTA) nicht geeignet sind. Obwohl TTA RAPID\u00ae aufgrund seines weniger invasiven Charakters und des geringeren Komplikationsrisikos h\u00e4ufig bevorzugt wird, gibt es spezifische Situationen, in denen die CBLO die bessere Wahl sein kann.<\/p>\n
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Patienten mit einem hohen Tibial Plateau Angle (TPA):<\/strong><\/strong>CBLO ist besonders vorteilhaft f\u00fcr Hunde mit einem sehr steilen Tibiaplateau-Winkel (TPA), bei denen ein Tibial Tuberosity Advancement (TTA) m\u00f6glicherweise nicht ausreicht, da eine zu gro\u00dfe Vorverlagerung erforderlich w\u00e4re. In solchen F\u00e4llen erm\u00f6glicht die CBLO eine pr\u00e4zise Korrektur extremer TPAs, einschlie\u00dflich der Option einer doppelten kreisf\u00f6rmigen Keilosteotomie.<\/span><\/li>\n
Juvenile Patienten:<\/strong> <\/strong>Da die CBLO-Operation die Wachstumsfuge nicht betrifft, kann sie besonders vorteilhaft f\u00fcr sehr junge Patienten sein.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
Es ist wichtig zu beachten, dass jeder Fall individuell ist. Die Entscheidung f\u00fcr eine CBLO-Operation sollte auf einer umfassenden Beurteilung basieren, bei der Faktoren wie das Alter, die Gr\u00f6\u00dfe, der allgemeine Gesundheitszustand und das Aktivit\u00e4tsniveau des Hundes, der Schweregrad der CrCL-Verletzung sowie die Pr\u00e4ferenzen und Erwartungen des Besitzers ber\u00fccksichtigt werden.<\/p>\n
R\u00f6ntgenplanung: Positionierung<\/h3>\n
Die korrekte Positionierung ist entscheidend f\u00fcr eine pr\u00e4zise Planung.Orthogonale R\u00f6ntgenaufnahmen werden angefertigt, wobei das Kniegelenk in 90-Grad-Beugung und das Tarsalgelenk in 90-Grad-Stellung f\u00fcr die laterale Projektion positioniert werden. Bei der AP-Projektion m\u00fcssen sowohl das Kniegelenk als auch das Tarsalgelenk eingeschlossen sein, damit der behandelnde Chirurg die Gliedma\u00dfenachse beurteilen kann.F\u00fcr optimale Positionierung sollte der Patient w\u00e4hrend der R\u00f6ntgenaufnahmen sediert werden. Die Vergr\u00f6\u00dferung muss mit einem Messinstrument ber\u00fccksichtigt werden.Hier ist eine allgemeine Richtlinie zur Positionierung:<\/p>\n
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Laterale Lagerung: <\/strong>Positionieren Sie den Patienten in lateraler Lagerung, wobei die kontralaterale Gliedma\u00dfe nach vorne ausgestreckt wird und das Kniegelenk (Stifle) sowie das Sprunggelenk (Tarsus) der zu r\u00f6ntgenden Gliedma\u00dfe in einem 90\u00b0-Winkel gebeugt sind. Platzieren Sie die kontralaterale (gegen\u00fcberliegende) Hintergliedma\u00dfe direkt vor der zu r\u00f6ntgenden Gliedma\u00dfe.<\/span><\/li>\n
Sicherung der Gliedma\u00dfen<\/strong>: Gliedma\u00dfpositionierer oder Klebeband k\u00f6nnen verwendet werden, um die Position zu stabilisieren, sodass keine Hilfsperson erforderlich ist.<\/span><\/li>\n
Ausrichtung:<\/strong> Stellen Sie sicher, dass der Femur und die Tibia parallel zum Tisch und auf gleicher H\u00f6he liegen. Diese Ausrichtung kann durch die Verwendung eines Schaumstoffkeils unter dem Knie, der H\u00fcfte oder dem Sprunggelenk erreicht werden.<\/span><\/li>\n
Zentrierung des R\u00f6ntgenstrahls: <\/strong>Den R\u00f6ntgenstrahl pr\u00e4zise \u00fcber dem Kniegelenk zentrieren und eine Kollimation nutzen, die die gesamte Tibia abbildet. Dies stellt sicher, dass keine Verzerrungen entstehen, die die exakte Beurteilung der Orientierungspunkte des Tibial Plateau Angle (TPA) beeinflussen k\u00f6nnten.<\/span><\/li>\n
Kalibrierung:<\/strong> Zur Vereinfachung der Bildkalibrierung sollte ein Objekt mit bekannter Gr\u00f6\u00dfe, wie eine Kalibrierkugel<\/strong>, auf gleicher H\u00f6he und in direkter N\u00e4he zum Kniegelenk positioniert werden.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
Es ist wichtig zu beachten, dass jede interne oder externe Rotation der Tibia das Erscheinungsbild des Tibiaplateaus im R\u00f6ntgenbild beeinflussen kann, was wiederum die Messung des Tibial Plateau Angle (TPA) um etwa 1 Grad verf\u00e4lschen kann. Diese Rotation kann durch eine falsche Positionierung der betroffenen Gliedma\u00dfe oder eine ungenaue Zentrierung des R\u00f6ntgenstrahls \u00fcber dem Kniegelenk verursacht werden.<\/p>\n
Bestimmung der CORA<\/h3>\n
FA<\/strong> – Distale mid-diaphys\u00e4re Linie zeichnen.Die distale mid-diaphys\u00e4re Linie verl\u00e4uft durch die Markh\u00f6hle im Bereich des distalen Endes der Tibiakante und 1\u20132 cm darunter. Sie tritt in der Regel an der Gelenklinie am Tuberculum Gerdy aus.TP<\/strong> – Linie \u00fcber das mediale Tibiakondylenslope zeichnen.Die zweite Linie wird entlang der Neigung des medialen Tibiakondylus gezogen und bildet die sogenannte Tibial Plateau (TP)-Linie.PA<\/strong> – Proximale Achsenlinie zeichnen.Die proximale Achse (PA) wird ausgehend vom Schnittpunkt auf dem Tibiaplateau (TP) mit dem Winkel \u03b1<\/span><\/strong> bestimmt. [Normalerweise 80\u00b0 = 90\u00b0 – 10\u00b0 (postoperativ angestrebter TP-Winkel)].CORA<\/strong> – Der Schnittpunkt von FA und PA ist das CORA. Der Winkel \u03b2<\/span><\/strong> stellt die erforderliche Korrektur dar.<\/p>\n
S\u00e4geblattradius und Positionierung<\/h3>\n
Die erforderliche S\u00e4geblattgr\u00f6\u00dfe wird anhand eines Kreises bestimmt, dessen Mittelpunkt das CORA ist. Das S\u00e4geblatt wird so positioniert, dass die vordere (kraniale) Kante des Blattes die kraniale Kortikalis kreuzt. Die hintere (kaudale) Kante des Blattes sollte in einer eher horizontalen Ebene verlaufen, um die Rotation zu erleichtern.D1<\/strong> – Zeichnen und messen Sie eine Linie (D1) vom Ansatz der Patellarsehne bis zu dem Punkt, an dem das S\u00e4geblatt die kraniale Kortikalis durchkreuzt.D2<\/strong> – Zeichnen und messen Sie eine zweite Linie (D2) von der Gelenklinie an der Stelle, an der das mediale Kollateralband (MCL) das Gelenk kreuzt, bis zu dem Punkt, an dem das S\u00e4geblatt die kaudale KortikalisD1 und D2 dienen als Orientierungshilfen zur pr\u00e4zisen Positionierung des S\u00e4geblatts w\u00e4hrend der Operation.<\/span><\/p>\n
Bestimmung der Korrektur<\/h3>\n
Basierend auf dem gemessenen Korrekturwinkel \u03b2<\/span><\/strong> und dem ausgew\u00e4hlten S\u00e4geblatt k\u00f6nnen Sie die Rotation f\u00fcr die Korrektur mit Hilfe der LeiLOX CBLO Rotationsgrafik bestimmen (siehe Feld \u201eRotation\u201c).<\/span><\/p>\n
Was Sie ben\u00f6tigen<\/span><\/strong><\/h2>\n
Wichtige Instrumente<\/h4>\n
R\u00f6ntgen-Kalibrierkugel<\/h3>\n
F\u00fcr die radiografische Kalibrierung wird empfohlen, ein Objekt mit bekannten Abmessungen in der N\u00e4he des Zielgelenks oder -knochens zu positionieren, idealerweise eine R\u00f6ntgen-Kalibrierkugel. Obwohl die Bildkalibrierung die Messung des Tibial Plateau Angle (TPA) nicht beeinflusst, da der Winkel unabh\u00e4ngig von der Bildgr\u00f6\u00dfe konstant bleibt, erm\u00f6glicht sie es, die R\u00f6ntgenaufnahmen f\u00fcr die chirurgische Planung sowie f\u00fcr diagnostische Zwecke zu nutzen.<\/p>\n
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Produkt Code<\/p>\n<\/th>\n
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Beschreibung<\/p>\n<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
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100-2000-25<\/p>\n<\/td>\n
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R\u00f6ntgen Kalibrierkugel \/ Referenzkugel, 25 mm Durchmesser<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
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TPLO S\u00e4gebl\u00e4tter<\/h3>\n
Die RITA LEIBINGER TPLO-S\u00e4gebl\u00e4tter sind mit Titannitrid (TiN) beschichtet, einem der h\u00e4rtesten und widerstandsf\u00e4higsten Materialien im medizinischen Bereich und halten dadurch bis zu 5 mal l\u00e4nger.<\/p>\n
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Produkt Code<\/p>\n<\/th>\n
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Breite (in mm)<\/span><\/p>\n<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n\n
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102-2100-09<\/p>\n<\/td>\n
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09<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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102-2100-12<\/p>\n<\/td>\n
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12<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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102-2100-15<\/p>\n<\/td>\n
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15<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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102-2100-18<\/p>\n<\/td>\n
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18<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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102-2100-21<\/p>\n<\/td>\n
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21<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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102-2100-24<\/p>\n<\/td>\n
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24<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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102-2100-27<\/p>\n<\/td>\n
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27<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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102-2100-30<\/p>\n<\/td>\n
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30<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n
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102-2100-33<\/p>\n<\/td>\n
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33<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
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TPLO \/ CBLO Wichtige Instrumente<\/h3>\n
Hier sind nur einige der Instrumente. Besuchen Sie unseren Shop oder fragen Sie nach unserem Katalog, um alle Gr\u00f6\u00dfenvarianten und Details zu sehen.<\/p>\n
TPLO \/ CBLO Instrumentenset und Schraubenracks<\/h3>\n
Das L<\/strong>eiLOX TPLO \/ CBLO<\/strong> Instrumentenset<\/strong> enth\u00e4lt die wesentlichen Instrumente, die Sie f\u00fcr eine TPLO- oder CBLO-Operation ben\u00f6tigen.Schraubenracks sind auch separat erh\u00e4ltlich, um den einfachen Zugriff auf Schrauben w\u00e4hrend der Operation zu erm\u00f6glichen und die Effizienz und Ordnung aufrechtzuerhalten.<\/p>\n
Schraubenrack f\u00fcr 2.7 mm Schrauben, erweitert<\/p>\n
Schraubenrack f\u00fcr 3.5 mm Schrauben, erweitert<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
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LeiLOX CBLO Implantate und Schrauben, Titan<\/h3>\n
Unser LeiLOX CBLO System ist f\u00fcr kleine bis riesige Hunderassen geeignet.Es verf\u00fcgt \u00fcber multiaxial verriegelbare Schrauben, die in einem 90\u00b0-Winkel mit einer Abweichung von 12\u00b0 in jede Richtung verriegelt werden k\u00f6nnen, sodass die Schrauben von wichtigen Strukturen weg geneigt werden k\u00f6nnen. Zwei pr\u00e4zise gestaltete Kompressionsl\u00f6cher erm\u00f6glichen eine sehr enge Kompression der Osteotomie, was die Knochenheilung unterst\u00fctzt.<\/p>\n
3.5 mm breit<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
WICHTIGER HINWEIS: Die oben stehende Tabelle dient nur als Orientierung, und die Gewichtsspannen sind lediglich Vorschl\u00e4ge. Es liegt im Ermessen des Tierarztes, die richtige Implantatgr\u00f6\u00dfe, das Material und die Konfiguration f\u00fcr seinen Patienten zu bewerten und festzulegen sowie die Anwendung und die anzuwendende Technik zu bestimmen.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n
Eine Schritt-f\u00fcr-Schritt-Anleitung<\/span><\/h4>\n
Im Folgenden wird das CBLO-Verfahren mit Hilfe einer Schablone beschrieben. Die Schablone wurde entwickelt, um w\u00e4hrend der Rotation eine feste Ausrichtung der tibialen Segmente beizubehalten und kann bei der senkrechten Ausrichtung der Osteotomie helfen. Ihre Verwendung bei der Durchf\u00fchrung einer Nivelierungsosteotomie wie CBLO wird empfohlen.<\/p>\n
1. Patientenpositionierung des Patienten<\/h3>\n
Der Hund wird in R\u00fcckenlage (dorsale Rekumbenz) auf den Tisch gelegt, wobei das betroffene Bein an einem St\u00e4nder aufgeh\u00e4ngt wird. Achten Sie darauf, dass die Pfoten des Hundes nicht zu fest fixiert sind, da das betroffene Bein sp\u00e4ter im Verlauf der Operation gegen den Tisch gedr\u00fcckt wird.Das CBLO wird durch einen medialen Hautschnitt durchgef\u00fchrt. Die inneren Strukturen des Gelenks sollten untersucht werden, entweder arthroskopisch oder durch eine kleine mediale Arthrotomie. Besonders wichtig ist die genaue Untersuchung des kaudalen Horns des medialen Meniskus, wobei eingerissene Meniskusanteile, falls vorhanden, entfernt werden m\u00fcssen. Anschlie\u00dfend wird der Ansatz des Sartorius-Muskels von der medialen Tibia reflektiert, um das mediale Kollateralband (MCL) freizulegen. Eine begrenzte Reflexion des Popliteus-Muskels sowie der Schutz der poplitealen Arterie mit Mullbinden oder einem Hohmann-Retraktor sind optional. Die D1- und D2-Messungen werden distal des Ansatzes der Patellasehne (D1) und distal der Gelenklinie am MCL (D2) markiert.Der Chirurg kann sich entscheiden, eine Schablone zu verwenden, oder die Osteotomie ohne Schablone durchzuf\u00fchren, wenn er\/sie Erfahrung in der Durchf\u00fchrung einer CBLO ohne Schablone hat.<\/p>\n
2. Verwendung des Jigs<\/h3>\n
Der proximale Stift des Jigs wird etwa 3-4 mm unterhalb der Gelenkfl\u00e4che kaudal des MCL eingesetzt. Der Stift muss absolut parallel zur Gelenkfl\u00e4che ausgerichtet sein. Der Jig wird \u00fcber den proximalen Stift geschoben und kann dann als F\u00fchrung f\u00fcr das Platzieren des distalen Stifts verwendet werden. Beide Stifte m\u00fcssen parallel zueinander stehen, und der Jig muss im rechten Winkel zu den Stiften ausgerichtet sein. Sobald die Positionen korrekt sind, k\u00f6nnen die Schrauben angezogen werden.<\/span><\/p>\n
3. Durchf\u00fchren der Osteotomie und Drehen des Knochenfragments<\/h3>\n
3.1<\/strong>Das in der pr\u00e4-operativen Planung definierte S\u00e4geblatt wird an D1\/D2 angesetzt. Den S\u00e4geschnitt ca. 1\/3 bis 1\/2 durchf\u00fchren. Die S\u00e4ge w\u00e4hrenddessen rotieren, damit sie sich nicht festfrisst. Danach die in der Planung definierte Korrektur (in mm) an der Osteotomie markieren, beispielsweise mit einem kleinen Mei\u00dfel und Hammer.3.2<\/strong>Am Insertionspunkt der Patellasehne kann ein 2,0 mm Stift vorab eingelegt werden, ohne die Osteotomie zu \u00fcberschreiten.3.3<\/strong>Anschlie\u00dfend wird die Osteotomie fortgef\u00fchrt. Mithilfe des Stifts wird nun die Rotation durchgef\u00fchrt bis die Markierungen \u00fcbereinander liegen. Danach wird die Rotation mit dem Stift fixiert. Der Stift sollte durch die beiden Osteotomiefl\u00e4chen unterhalb des medialen Kortex verlaufen. Rotationsfehler oder Valgus m\u00fcssen dabei vermieden werden.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n
4. Stabilisierung der Osteotomie mittels Plattenkompression<\/h3>\n
Das CBLO-Verfahren nivelliert nicht nur das tibiale Plateau, sondern umfasst auch das kraniale Vorschieben des Tibialkamms. Diese Vorverlagerung verst\u00e4rkt den strukturellen Momentarm der Tibia, was die Kraft des Quadrizeps am Osteotomiebereich erh\u00f6ht. Um die Stabilit\u00e4t zu steigern und eine schnellere Heilung zu f\u00f6rdern, ist eine Kompression der Osteotomie unerl\u00e4sslich.Die LeiLOX CBLO-Platte erm\u00f6glicht diese Kompression, insbesondere wenn der distale Teil der Platte b\u00fcndig auf der Tibiaoberfl\u00e4che liegt, ohne seitlichen Druck auf die proximale Tibia auszu\u00fcben. Durch die Platzierung der LeiLOX CBLO-Platte an der gew\u00fcnschten Stelle und das vorg\u00e4ngige Fixieren mit einem 1 mm Positionierungsstift im Plattenschaft kann eine pr\u00e4zise Kompression und Stabilisierung der Osteotomie erreicht werden.<\/span><\/p>\n
5. Reihenfolge der Schrauben mit Plattenkompression<\/h3>\n
Die Schrauben werden in der folgenden (empfohlenen) Reihenfolge eingesetzt:Die ersten Schrauben, die platziert werden, sind die beiden Kortikalschrauben<\/strong><\/span><\/em> in den beiden Kompressionsl\u00f6chern der Platte (als 1 und 2 im Bild markiert). Bohren Sie die L\u00f6cher mit dem passenden Kompressionsbohrf\u00fchrung in distal ausgerichteter Position. Setzen Sie die Schrauben ein, ziehen Sie diese jedoch noch nicht fest.Setzen Sie die proximalen Verriegelungsschrauben<\/strong><\/span><\/em> 3, 4 und dann 5 in den Plattenkopf ein. Bohren Sie die L\u00f6cher mit dem passenden Verriegelungsbohrf\u00fchrung und setzen Sie die Schrauben nacheinander ein und ziehen Sie diese vollst\u00e4ndig fest.Hinweis: Der Verriegelungsmechanismus der LeiLOX CBLO-Platte ist multi-axial und bietet somit Vielseitigkeit und Anpassungsf\u00e4higkeit w\u00e4hrend der chirurgischen Eingriffe. Falls Bedenken bestehen, dass Schrauben beim Bohren in einem 90\u00b0-Winkel in das Gelenk eindringen, kann der Bohrleitapparat einfach so eingestellt werden, dass er distal zeigt. Diese Anpassung erm\u00f6glicht eine pr\u00e4zise Schraubenplatzierung und minimiert das Risiko einer intraartikul\u00e4ren Penetration.<\/em>Entfernen Sie den Stabilisierungsstift und den Positionierungsstift.Die Kompressionsschrauben 1 und 2 festziehen.Verriegelungsschraube 6 einsetzen und festziehen.<\/span>SCHRAUBEN<\/strong>Um der Zugkraft des Quadrizepsmuskels entgegenzuwirken, sollte eine Schraube an der gleichen Stelle wie der Stift durch den Kamm in einer kaudo-distalen Position platziert werden. Bei gro\u00dfen Hunden wird empfohlen, zwei kraniale Schrauben zu setzen, um der Kraft des Quadrizeps entgegenzuwirken. Bei Riesenrassen sollte die Platzierung einer zweiten Platte in Erw\u00e4gung gezogen werden.<\/span><\/span>\u00dcberpr\u00fcfen Sie die Festigkeit aller Schrauben. Verschlie\u00dfen Sie die Wunde mit den \u00fcblichen Techniken.(WICHTIG: Es ist entscheidend, das Periost und die Weichteilschichten ordnungsgem\u00e4\u00df zu schlie\u00dfen, um den Plattenbereich zu sch\u00fctzen. Achten Sie darauf, den Verschluss der Inzision, die f\u00fcr den distalen Jig-Stift gemacht wurde, nicht zu \u00fcbersehen.)<\/p>\n
Fragen?<\/h1>\n
Sie k\u00f6nnen uns anrufen unter <\/strong>+49 7463 992 910<\/strong> (Deutschland) oder klicken Sie unten um uns eine E-Mail <\/strong>schicken. ODER f\u00fcllen Sie das Formular<\/strong> auf der rechten Seite aus und senden Sie es ab. <\/p>\n
<\/span><\/p>\n
LeiLOX CBLO Titan-Implantate<\/h4>\n
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Diese Schritt-f\u00fcr-Schritt-Anleitung beschreibt die Behandlung eines kreuzbandinsuffizienten Kniegelenks mithilfe der CBLO-Technik. \u00dcberblick Das chirurgische Verfahren der CORA-Based Leveling Osteotomy (CBLO) stellt einen bahnbrechenden Fortschritt in der orthop\u00e4dischen Chirurgie f\u00fcr Patienten mit einem Riss des vorderen Kreuzbands (CCL) dar. Entwickelt als innovative Alternative zu Techniken wie der Tibial Plateau Leveling Osteotomy (TPLO) und der Tibial Tuberosity […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":8286,"parent":9385,"menu_order":2,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":"","tve_updated_post":"
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<\/span><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/leibinger.vet\/wp-content\/uploads\/CBLO_Screw-Insertion-Sequence_0.5x.png\" "\\"CBLO_Screw")
<\/span>SCHRAUBEN<\/strong>Um der Zugkraft des Quadrizepsmuskels entgegenzuwirken, sollte eine Schraube an der gleichen Stelle wie der Stift durch den Kamm in einer kaudo-distalen Position platziert werden. Bei gro\u00dfen Hunden wird empfohlen, zwei kraniale Schrauben zu setzen, um der Kraft des Quadrizeps entgegenzuwirken. Bei Riesenrassen sollte die Platzierung einer zweiten Platte in Erw\u00e4gung gezogen werden.![\"\"](\"https:\/\/leibinger.vet\/wp-content\/uploads\/CBLO_Large-Dogs_1.jpg\" "\\"CBLO_Large")
<\/span>![\"\"](\"https:\/\/leibinger.vet\/wp-content\/uploads\/CBLO_Large-Dogs.jpg\" "\\"CBLO_Large")
<\/span>\u00dcberpr\u00fcfen Sie die Festigkeit aller Schrauben. Verschlie\u00dfen Sie die Wunde mit den \u00fcblichen Techniken.(WICHTIG: Es ist entscheidend, das Periost und die Weichteilschichten ordnungsgem\u00e4\u00df zu schlie\u00dfen, um den Plattenbereich zu sch\u00fctzen. Achten Sie darauf, den Verschluss der Inzision, die f\u00fcr den distalen Jig-Stift gemacht wurde, nicht zu \u00fcbersehen.)<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/leibinger.vet\/wp-content\/uploads\/CBLO_Sawbone@0.5x_JPG.jpg\" "\\"CBLO_Sawbone@0.5x_JPG\\"")
<\/span><\/p>\n